法律論壇——2020年長者紅藍卡健康保險年度轉換期須知法規

針對65歲以上長者的聯邦醫療保險Medicare(即紅藍卡),新一年的年度註冊期(Annual Enrollment Period)即將在12月7日結束,新計劃會從2020年1月1日起生效。 錯過這段時間,使用Medicare紅藍卡的長者只能等到明年的年度轉換期才能變更現有的保險計劃。 明年滿65歲的人可以選擇合適的計劃登記,而已經有紅藍卡的人也可以趁這個時間考慮換成更適合自己的計劃。

健保2020 的年度投保期開始,不僅個人健康保險是民眾熱議的話題,也佔有很高的熱度。因為每年10月15日至12月7日,是紅藍卡健康保險年度轉換期,錯過這段時間,使用Medicare紅藍卡的長者只能等到明年的年度轉換期才能變更現有的保險計劃。

從2019年10月15日至12月7日,全美6000多萬名長者可在這段時間內此改換或維持保險計劃,轉換後生效日期為2020年1月1日。

不過明年法規有重大變化,民眾今年選擇時要尤其註意。特別是聯邦醫療保險優良計劃(Medicare Advantage,又稱HMO)以及涵蓋處方藥的Medicare Part D。

紅藍卡的種類

傳統計劃:符合紅藍卡申請資格的人中,很大一部分選擇的是傳統計劃(Original Medicare),也就是Part A + Part B。

其中,Part A保的是醫院費用,只要您工作並繳稅10年或以上,就不用繳Part A的保費,但會支付一定的自付額(deductible);而Part B保的則是看醫生和其他門診治療項目,以及輪椅、拐杖等耐用醫療設備。

選擇傳統計劃的人通常還會再加一個Part D,也就是處方藥計劃。

優惠計劃:除了傳統計劃,還有大約三分之一的人選擇的是優惠計劃(Medicare Advantage),也就是Part C,其中一定包含Part A和B的醫療福利,還包括一部分Part D的福利。 Part C有很多種計劃可選,不同價格能保的範圍也不同。

Medicare Advantage HMO福利增加

很多65歲以上的長者目前正在使用Medicare Advantage (HMO)計劃,由於目前保險市場競爭激烈,所​​以2020年開始很多保險公司都會在福利方面有不同的改變,譬如說增加維他命、接送、配眼鏡和洗牙等福利;而且由於擴大福利的新法規生效,包括安全扶手、營養輔導、看病接送、針灸、按摩治療和動物輔助治療也被列入福利範圍內。

溫馨提示:華興保險提醒您,儘管上述福利看起來很誘人,很多額外福利都有一定的使用限制,民眾投保前一定要先了解清楚。 HMO的保單內容每一項都有可能不同,需要比較的方面也比較多,客人的一些特別需要,如要看針灸、配眼鏡等,也是在年度轉換期需要考慮的內容。

現有的Medicare Advantage HMO的會員如果有想要看看2020年是否有福利更好、更適合您的計劃,歡迎隨時大家致電華興保險或者是到華興保險的任意分行進行諮詢。

HMO轉換PPO需額外購買處方藥保險

如果有目前正在使用Medicare Advantage HMO計劃的長者,想要在年度轉換期時換到Supplemental PPO計劃,一定要在年度轉換期開始的這幾天就立馬行動,因為HMO換到PPO是需要經過身體狀況審核的,需要確認通過審核再進行轉換,否則可能出現HMO和PPO都沒有買上或者是兩者都買上了的情況。

轉換成功後,還需要額外購買Part D處方藥保險,處方藥保險牽扯到三個方面:

保費,這是每個月都需要支付的,無論您拿不拿藥都需要支付;

年度自付額;

拿藥部分,假設您需要去藥房拿藥,您的​​自付額是多少,保險公司又會幫您承擔多少。

綜合這三者進行分析,才能找到最適合您的計劃。

溫馨提示:如果您在年度轉換期之前做了身體的年度檢查,請記得在辦理轉換計劃時攜帶最更新的藥單。因為一旦您申請完處方藥保險,過了年度轉換期後您就只能等到明年才可以進行調整;萬一有需要更新藥單,也只能等到明年再進行調整。

此外,也建議各位長者去自己常去拿藥的藥房,請他們將您最近的藥單打印出來,這樣所有藥的劑量和品牌都會很清楚地顯示。在您想要在年度轉換期到華興保險調整計劃的時候,承辦人員就可以根據您的藥單,快速地幫您選到價錢最好的保險公司。

PPO補充計劃C/F將取消

如果是選擇了Supplemental PPO計劃的長者,需要購買補充性醫療保險作為紅藍卡的補充,這種向私人保險公司購買的保險,可以在一定程度上覆蓋紅藍卡不能保的醫療項目和費用,比如Co-pay、Part B自付額等,給退休生活帶來更多保障。

從2020年1月1號開始,PPO補充計劃中最受歡迎的C計劃和F計劃將不再接受新的申請,這兩個計劃與其他計劃的不同點在於,他們可以承保紅藍卡Part B的自付額。這表示明年開始PPO補充計劃將不再承保紅藍卡Part B 的自付額。

如果您在2020年1月1日之前就申請了紅藍卡和Plan C/F的計劃,您將不受影響,可以繼續使用該計劃;但如果您在2020年1月1日之後才有資格申請紅藍卡,您將無法申請Plan C和Plan F補充計劃。